La enfermedad coronaria es la obstrucción progresiva de las arterias que irrigan el corazón por placas de ateroma. En estenosis complejas no aptas para stent, el bypass coronario sigue siendo el tratamiento estándar de oro para restablecer la circulación cardíaca.

En la cirugía tradicional de bypass, se divide completamente el esternón (esternotomía). Hoy en día, gracias a ópticas quirúrgicas y estabilizadores de microcirugía, la intervención se realiza mediante una incisión de solo small incision entre las costillas bajo el pecho izquierdo (MIDCAB).

¿Cómo se realiza el bypass por incisión mínima?

La intervención se realiza bajo anestesia general. Mediante una pequeña incisión bajo el pliegue submamario izquierdo, se prepara la arteria mamaria interna izquierda (LIMA). A continuación, esta arteria nutricia se conecta a la arteria descendente anterior (LAD), restaurando el flujo de forma fisiológica y permanente.

  • A corazón latiendo: En la gran mayoría de casos, se realiza sin detener el corazón y sin bomba de circulación extracorpórea, empleando estabilizadores de alta precisión.
  • Esternón intacto: Al no cortar el hueso esternal, se preserva íntegra la caja torácica, eliminando dolores óseos y acelerando la función respiratoria.
  • El injerto más duradero: La arteria mamaria LIMA es el conducto más resistente a la arteriosclerosis en el cuerpo humano, con una permeabilidad superior al 90% a los 20 años.

¿Quiénes son candidatos idóneos para este procedimiento?

El bypass de incisión mínima es una alternativa de máximo confort y seguridad para pacientes seleccionados:

  • Obstrucción de uno o dos vasos: Especialmente pacientes con lesión crítica de la arteria descendente anterior (LAD) obtienen el mayor beneficio de la técnica MIDCAB.
  • Pacientes diabéticos: En diabéticos, la apertura del esternón incrementa el riesgo de infección; la incisión mínima elimina prácticamente este peligro.
  • Pacientes de edad avanzada y con EPOC: Mantener intacto el tórax facilita una recuperación pulmonar inmediata sin comprometer la respiración.
  • Abordaje híbrido: La combinación de bypass MIDCAB en el vaso principal junto con stent percutáneo en vasos secundarios ofrece excelentes tasas de supervivencia.

“Nuestros pacientes operados por incisión mínima caminan al día siguiente, reciben el alta a los 4 días y conducen a las dos semanas.”

— Dr. Taha Özkara

El miedo al corte del esternón y a meses de convalecencia forzada ha quedado superado. Con una adecuada valoración angiográfica, los pacientes pueden optar por este procedimiento de vanguardia.