La maladie coronarienne est causée par le rétrécissement ou l'occlusion des artères nourricières du cœur par des dépôts d'athérome. Dans les atteintes sévères ne pouvant être traitées par stent, le pontage coronarien reste le traitement de référence pour rétablir une oxygénation myocardique durable.

Dans la chirurgie de pontage conventionnelle, le sternum est ouvert dans toute sa longueur (sternotomie médiane). Aujourd'hui, grâce aux optiques haute définition et aux micro-stabilisateurs, l'opération se pratique à travers une incision de seulement 5 à 7 cm sous le sein gauche (technique MIDCAB).

Comment se déroule le pontage par mini-incision ?

L'intervention a lieu sous anesthésie générale. Par une incision discrète dans le sillon sous-mammaire gauche, l'artère mammaire interne gauche (LIMA) est prélevée à l'aide d'écarteurs éclairés spécifiques. Cette artère native est ensuite connectée à l'artère interventriculaire antérieure (IVA), rétablissant un flux sanguin vigoureux.

  • À cœur battant : Dans la grande majorité des cas, l'intervention se déroule sans arrêt cardiaque et sans machine cœur-poumons, grâce à des stabilisateurs de haute précision.
  • Sternum parfaitement intact : Le sternum n'étant pas sectionné, la cage thoracique conserve sa rigidité naturelle, réduisant drastiquement les douleurs et complications respiratoires.
  • Le greffon le plus durable : L'artère mammaire interne présente une résistance exceptionnelle au vieillissement et une perméabilité supérieure à 90% après 20 ans.

Quels sont les candidats pour cette intervention ?

Le pontage par mini-incision offre une sécurité et un confort accrus pour de nombreux profils de patients :

  • Atteinte d'une ou deux artères : En particulier les patients présentant une sténose sévère de l'artère IVA bénéficient pleinement de la technique MIDCAB.
  • Patients diabétiques : Chez les diabétiques, la sternotomie augmente le risque d'infection osseuse ; la mini-incision supprime totalement cette complication.
  • Sujets âgés ou souffrant de BPCO : Préserver la cage thoracique permet une rééducation respiratoire immédiate et un lever très rapide.
  • Approche hybride : Associer un pontage chirurgical MIDCAB sur l'artère maîtresse à des stents par cathéter sur les autres branches donne les meilleurs résultats à long terme.

« Nos patients opérés par mini-incision marchent dès le lendemain, quittent la clinique au 4e jour et reprennent la conduite après deux semaines. »

— Dr. Taha Özkara

L'appréhension de voir le thorax ouvert et de rester immobilisé sur le dos pendant des mois est désormais révolue. Une évaluation angiographique précise permet aux patients éligibles de retrouver une vie active sans délai.