Endoskopik Aort Kapak Cerrahisi
Göğüs kafesi tamamen kesilmeden, sağ mini-torakotomi veya üst mini-sternotomi ile small incision küçük kesi üzerinden gerçekleştirilen; yüksek konforlu, düşük riskli aort kapak tamiri ve değişimi ameliyatıdır.
Aort kapağı, kalbin sol karıncığı ile vücudun ana atardamarı olan aort damarı arasında yer alan, tüm organlara temiz kan dağıtımını idare eden en yüksek basınca maruz kapaktır. İleri yaşlarda kapak üzerinde kalsiyum birikmesiyle oluşan aort darlığı (aort stenozu) veya doğuştan iki yaprakçıklı biküspit kapak yapısına bağlı kaçaklar, kalbin kan pompalarken zorlanmasına ve kalınlaşarak yetmezliğe girmesine neden olur. Klasik cerrahide tüm göğüs kemiğinin boydan boya kesilmesi yaşlı, kemik erimesi veya solunum sıkıntısı olan hastalarda büyük bir iyileşme engeli oluştururken; minimal invaziv endoskopik aort cerrahisi ile bu zorluklar geride bırakılmıştır.
Aort Kapak Hastalıkları: Darlık, Kaçak ve Minimal İnvaziv Devrim
Aort kapağında gelişen kireçlenme ve darlık, beynin ve kalbin yeterli kan alamamasına; bayılma (senkop), göğüs sıkışması ve nefes darlığına yol açar. İleri aort darlığı tanısı konulan hastaların zaman kaybetmeden ameliyat edilmesi hayati zorunluluktur. Minimal invaziv teknik sayesinde göğüs kemiğinin boydan boya açılma zorunluluğu ortadan kalktığı için, ameliyat riskleri geleneksel yönteme kıyasla önemli ölçüde azalır. Küçük bir kesiden en yüksek cerrahi verim alınarak hastanın kalbi gençleştirilir.
Ameliyat öncesinde ekokardiyografi ve bilgisayarlı tomografi ile aort kapağının kalsifikasyon (kireçlenme) derecesi, aort kökü çapı ve koroner damar çıkışlarının kapağa mesafesi titizlikle ölçümlenir. Genç biküspit hastalarda kapak anatomisi tamire elverişliyse öncelikle tamir opsiyonu planlanır.
Cerrahi Yöntem: Mini Kesi, Dikişsiz (Sütürsüz) ve Biyolojik Kapak Teknolojisi
Minimal invaziv aort kapak operasyonu, hastanın göğüs yapısına ve damar anatomisine bağlı olarak iki yöntemle uygulanır: Sağ meme üstü kaburga arasından (mini-torakotomi) veya iman tahtasının sadece üst kısmında small incision'lik küçük bir hat açılarak (mini-sternotomi). Göğüs kafesinin alt kısmı ve kaburga bağlantıları tamamen sağlam bırakılır. Op. Dr. Taha Özkara, yüksek büyütmeli endoskopik optik görüş altında kireçlenmiş ve sertleşmiş aort kapağını titizlikle temizler.
Hastanın yaşına ve profiline göre en uygun protez kapak yerleştirilir. Özellikle 65 yaş üstü hastalarda ömür boyu kan sulandırıcı gerektirmeyen yeni nesil biyolojik kapaklar veya ameliyat ve kalp-akciğer pompası süresini yarı yarıya indiren dikişsiz (sütürsüz / rapid deployment) kapaklar tercih edilir. Genç hastalarda ise uzun ömürlü mekanik kapaklar veya uygun vakalarda kapak tamiri başarıyla icra edilir.
Minimal İnvaziv Aort Cerrahisinin Sağladığı Klinik Avantajlar
Göğüs kemiğinin bütünlüğünün korunması, solunum mekaniğinin ameliyat sonrasında bozulmasını önler. Akciğer kapasitesi korunduğu için hastalar ameliyathaneden çıktıktan çok kısa süre sonra solunum cihazından ayrılarak rahatça nefes almaya başlarlar. Göğüs kemiği boydan boya açılmadığından ameliyat sonrası kemik kaynamama riski, şiddetli sırt ağrıları ve kemik enfeksiyonu tehlikesi ortadan kalkar. Kanama miktarı açık ameliyatlara kıyasla çok düşüktür ve hastaların kan nakline ihtiyaç duyma olasılığı asgariye iner.
- Göğüs kemiği boydan boya kesilmez; kaburga arasından veya small incision küçük kesiyle uygulanır.
- Kemik stabilitesi korunduğu için hastalar ameliyattan hemen sonra rahatça nefes alıp öksürebilir.
- Ameliyat sonrası kanama, kan nakli ihtiyacı ve yara enfeksiyonu riski asgari düzeye iner.
- Yoğun bakımda kalış süresi genellikle sadece 1 gündür.
- Hastalar 4-5 günde taburcu edilir, 2-3 hafta içinde araba sürebilir ve işlerine dönebilir.
- İleri yaş veya ek hastalığı olan hastalarda açık ameliyata göre belirgin klinik güvenlik sağlar.
İyileşme Periyodu, Yaşam Kalitesi ve Kimler Adaydır?
Ameliyat sonrası yoğun bakımda genellikle sadece 24 saat kalan hastalar, servise alındıkları andan itibaren destek almadan yürüyebilir ve yatak içinde rahatça pozisyon değiştirebilirler. Kemik stabilitesi korunduğu için hastalar sırtüstü yatma mecburiyeti hissetmezler. Ortalama 4 ila 5 günlük hastane yatışının ardından evlerine taburcu edilen hastalar, 2 ila 3 hafta içinde iş hayatına, araç kullanmaya ve hafif fiziksel aktivitelere dönebilirler.
Özellikle KOAH, astım, diyabet, böbrek yetmezliği veya ileri yaş gibi açık cerrahi için yüksek risk faktörleri taşıyan hastalarda minimal invaziv aort kapak cerrahisi mükemmel bir güvenlik ve konfor profili sunar.
MERAK EDİLENLER
Sıkça Sorulan Sorular
Endoskopik minimal invaziv aort kapak cerrahisi hakkında merak edilen en önemli klinik sorular ve yanıtları.
KLİNİK SÜREÇ REHBERİ
Ameliyat ve İyileşme Süreciniz Nasıl İlerler?
Tetkiklerinizin incelenmesinden ameliyat sonrası aktif yaşama dönüşünüze kadar geçen 4 aşamalı konforlu ve güvenli cerrahi yolculuğunuz.
Tetkik & Ön Değerlendirme
Mevcut anjiyo CD'niz, ekokardiyografi ve BT tetkikleriniz Op. Dr. Taha Özkara tarafından incelenir; kapalı cerrahiye uygunluğunuz belirlenerek size özel plan oluşturulur.
Minimal İnvaziv Cerrahi
Göğüs kemiği kesilmeden, kaburgalar arasından small incision küçük kesi ve yüksek çözünürlüklü endoskopik kamera kılavuzluğunda operasyon güvenle tamamlanır.
Erken Mobilizasyon & Takip
Kemik yapısı korunduğu için yoğun bakımda yalnızca 1 gece takip edilirsiniz. Ertesi gün yürümeye başlar, 3-4 gün içinde konforla taburcu edilirsiniz.
10-14 Günde Aktif Yaşam
Sırtüstü yatma ve göğüs korsesi mecburiyeti olmadan; 2 hafta içinde araba kullanabilir, yan yatabilir ve sosyal yaşamınıza güvenle dönebilirsiniz.
DİĞER TEDAVİ ALANLARIMIZ
Minimal İnvaziv Cerrahi Çözümler
Göğüs kemiği kesilmeden, küçük kesi ve ileri endoskopik kamera eşliğinde uyguladığımız diğer kardiyovasküler cerrahi yöntemleri.
UZMAN GÖRÜŞÜ & RANDEVU
Doktorunuza Danışın & Randevu Talebi
Minimal invaziv kalp cerrahisi, ameliyat planlaması veya epikriz/anjiyo değerlendirmesi için formu doldurabilirsiniz. En kısa sürede sizinle iletişime geçilecektir.